带状疱疹、糖尿病「难以承受之痛」,6种治疗药(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】但也有可能可起便秘、恶心、呕吐、头晕、过度镇静、嗜睡、瘙痒、尿潴留、认知功能障碍、谵妄、呼吸抑制等不良反应。其中,便秘是最常见且不可耐受
但也有可能可起便秘、恶心、呕吐、头晕、过度镇静、嗜睡、瘙痒、尿潴留、认知功能障碍、谵妄、呼吸抑制等不良反应。其中,便秘是最常见且不可耐受的不良反应,通常会持续发生于治疗全过程[11-16]。曲马多疗效弱于强阿片类药物,而耐受性优于强阿片类药物[3]。
六
外用药物
钠通道阻断剂如利多卡因(贴剂或凝胶),及外用阿片类药物如芬太尼透皮贴、丁丙诺啡透皮贴,有局部浓度高、局部起效快、全身不良反应少等优点[13-15]。
利多卡因可显著减轻疼痛,并降低外周敏化,可缓解轻、中度疼痛、神经病理性疼痛等,尤其伴有皮肤痛觉超敏者,适于痛性糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛。使用时需避开水疱、糜烂及毛发部位[3-6,13-14]。
外用阿片类药物如芬太尼透皮贴、丁丙诺啡透皮贴等,可镇痛,能有效缓解烧灼痛、针刺痛及痛觉超敏,适于控制中-重度疼痛,可用于神经病理性疼痛的治疗[3-6,13-15]。
芬太尼透皮贴剂为一种合成的强阿片类药物及纯阿片受体激动剂,镇痛效果强,作用时间长(72h)。
可联合TCAs(如阿米替林)用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛;可联合抗癫痫药物(如普瑞巴林、加巴喷丁)用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛[13-15]。慎用于合并慢性阻塞性肺病、严重肺气肿者[15]。使用过程中避免接触热源[15]。
丁丙诺啡透皮贴为μ-阿片受体部分激动剂,其持续释放时间较长(约7天),对老年及肾功能不全者无需调剂量,可用于带状疱疹后神经痛等的治疗[4,13]。有长QT综合征病史者避免使用。使用后避免使用部位受热。
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本文首发:医学界临床药学频道
本文作者:高丽丽
本文审核:王树平 主任药师
文章来源:《中国医药导报》 网址: http://www.zgyydbzz.cn/zonghexinwen/2022/0404/827.html